本来大便正常的人突然变得便频、腹泻或便秘，或是经常感觉肛门坠胀，并伴有腹部隐痛，不要等到腹痛难忍，才匆匆就医。近日，南京市第一医院普外科成功为一名结肠癌伴肝转移的患者进行了第二次手术。目前患者恢复良好，已治愈出院。

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今年71岁的张先生在2021年5月出现腹部疼痛不适，呈阵发性，并伴有恶心呕吐、少量便血，且排便不规律，未予足够重视，半月后张先生感觉腹痛逐渐加剧，无法缓解，家人赶紧陪他来到南京市第一医院急诊科就诊。检查结果令人忧心忡忡，高度肠管扩张，同时右叶有一个6cm的巨大占位，彼时张先生的肠道已完全梗阻，情况紧急，必须尽快手术。

2021年6月9日，普外科佴永军副主任医师给张先生进行了“左半结肠癌根治术+横结肠造口术+肠减压术”。术中医生将他结肠肿瘤做了完整切除。佴永军回忆，因为当时病人情况差，无法耐受同时进行肝切除手术，并且肠道情况差，一期吻合肠漏风险高，不得已又做了肠道造瘘。

这个消息对张先生和家人来说无疑是晴天霹雳，虽然术后顺利恢复，肿瘤肝转移和肠管造瘘像两座大山一样压在了病人的心头。庆幸的是，张先生及家属没有放弃，普外科、肿瘤内科等专家经过多学科讨论，为他拟定了化疗和靶向治疗的综合治疗。

经过两年多的治疗，张先生的肝脏转移灶明显缩小，多学科讨论后认为患者提示病情基本稳定，再次手术切掉肝脏转移灶和造瘘还纳的时机已经成熟。

近日，和家属充分沟通后，由普外科马永主任主刀，切除了肝脏的转移灶，并且将造瘘进行了还纳，达到了肿瘤的根治性切除。压在心头的石头终于被搬走，张先生又重新获得了生活的希望！

马永介绍，肠癌是属于肠道内的恶性肿瘤，肠癌在诊断明确之后，手术的是首选的治疗方法。但是晚期肠癌如果已经发生转移或者周围浸润，相对来说，手术无法完全根治性切除肿瘤。如果肿瘤无法一期行根治性切除，可以进行肠造瘘手术，造瘘的主要的目的就是防止因为肿瘤的生长，导致肠腔狭窄，出现肠道梗阻的症状，给病人的后续治疗创造条件。对于晚期肠癌，多学科诊疗正在发挥越来越重要的作用，通过胃肠外科、肿瘤科、影像科、病理科等多学科诊疗，可以为患者提供最优的诊疗方案，使一部分晚期肠癌患者重新获得根治性切除的机会。

另外专家提醒，发现了肠癌也要积极面对，首先就是要调整情绪，不要有太大的压力，平时在饮食上尽量以柔软好消化的食物为主量，减少过于油腻的食品，减少辛辣刺激性的食物。腹部隐痛、便秘、大便不成型、大便习惯改变这些情况很多人总觉得是件小事，甚至不予重视，殊不知这些情况都是肠道肿瘤的早期症状。

专家指出，肠癌一般早期症状不明显，一旦发现往往已是晚期，如果出现渐进式便秘、血便和黏液脓血便，要高度警惕，及时就诊，做相关检查，以免延误诊疗。不管是不是高危患者，每年的体检最好都加入大便潜血检查，高危人群要定期行电子肠镜检查。要是等到出现肠梗阻症状再来医院检查，往往病情已经比较严重了。

通讯员 章琛

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 李海慧

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